Beranda Seputar Kesehatan Public Health SEPUTAR TENTANG PREVENTION OF MOTHER-TO-CHILD TRANSMISSION

SEPUTAR TENTANG PREVENTION OF MOTHER-TO-CHILD TRANSMISSION

410
41

HIV dapat ditularkan dari wanita yang HIV positif ke anaknya selama kehamilan, persalinan dan menyusui. Penularan dari ibu ke anak (MTCT), yang juga dikenal sebagai ‘penularan vertikal’, menyumbang sebagian besar infeksi pada anak-anak (0-14 tahun). Tanpa pengobatan, jika seorang wanita hamil hidup dengan HIV, kemungkinan virus menular dari ibu-ke-anak adalah 15% hingga 45%. Namun, pengobatan antiretroviral (ART) dan intervensi lain dapat mengurangi risiko ini hingga di bawah 5% .

Program PMTCT menyediakan berbagai layanan bagi perempuan dan bayi. Ini termasuk mencegah infeksi HIV di antara wanita usia reproduksi (15-49 tahun), mencegah kehamilan yang tidak diinginkan di antara wanita yang hidup dengan HIV, dan memberi wanita yang hidup dengan HIV dengan ART seumur hidup untuk menjaga kesehatan mereka dan mencegah penularan selama kehamilan, persalinan dan menyusui. Program-program PMTCT juga mendukung praktik persalinan yang aman dan pemberian makan bayi yang tepat, serta memberi bayi yang terpajan HIV dengan tes virologi setelah lahir dan selama masa menyusui, ART untuk pencegahan dan pengobatan yang efektif. Sekitar 1,4 juta infeksi HIV di antara anak-anak dicegah antara 2010 dan 2018 karena penerapan layanan PMTC. Pada 2017, 80% wanita hamil yang hidup dengan HIV menerima ART, peningkatan yang signifikan dari tingkat 2010 ketika hanya 51% memiliki akses.

Meskipun terdapat kemajuan yang signifikan ini, 740.000 wanita usia reproduksi menjadi HIV positif pada 2016. Sekitar 73% dari wanita ini tinggal di hanya 23 negara, yang sebagian besar di sub-Sahara Afrika, dan diklasifikasikan sebagai prioritas tinggi untuk PMTCT oleh UNAIDS. Pada 2017, lebih dari setengah (52%) dari 1,8 juta anak yang hidup dengan HIV menerima ART. Di antara mereka yang tidak memiliki akses ke pengobatan yang efektif, 110.000 meninggal karena penyakit terkait AIDS. Pada 2017, sekitar setengah dari 180.000 anak yang baru terinfeksi HIV terinfeksi selama menyusui. Ada tantangan khusus dalam mempertahankan perempuan yang hidup dengan HIV dalam perawatan dan pada ART yang efektif selama periode menyusui, serta mengurangi, mendeteksi dan mengelola infeksi baru yang terjadi di antara wanita saat mereka hamil atau menyusui. Akibatnya, di beberapa negara lebih banyak infeksi bayi sekarang terjadi selama periode pascanatal daripada kehamilan atau persalinan.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mempromosikan pendekatan komprehensif untuk program PMTCT yang meliputi:

  1. mencegah infeksi HIV baru di kalangan wanita usia reproduksi
  2. mencegah kehamilan yang tidak diinginkan di antara perempuan yang hidup dengan HIV
  3. mencegah penularan HIV dari seorang wanita yang hidup dengan HIV ke bayinya
  4. menyediakan perawatan yang tepat, perawatan dan dukungan untuk ibu yang hidup dengan HIV dan anak- anak serta keluarga mereka.

WHO mendasarkan rekomendasinya pada pemberian makan bayi untuk ibu yang hidup dengan HIV pada risiko komparatif bayi yang tertular HIV melalui menyusui dengan meningkatnya risiko bayi meninggal karena penyakit seperti kekurangan gizi, diare dan pneumonia, yang meningkat jika mereka tidak disusui. Pada tahun 2016, WHO mengeluarkan pedoman yang merekomendasikan bahwa ibu yang hidup dengan HIV yang sedang dalam perawatan dan didukung sepenuhnya untuk mematuhinya harus secara eksklusif menyusui bayi mereka selama enam bulan pertama kehidupan, kemudian memperkenalkan makanan pendamping yang sesuai sambil terus menyusui untuk setidaknya 12 bulan dan hingga 24 bulan atau lebih (mirip dengan populasi umum).

Ketika obat ARV tidak segera tersedia, pedoman WHO masih merekomendasikan ibu menyusui secara eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan bayi dan berlanjut, kecuali keadaan lingkungan dan sosial aman untuk, dan mendukung, pemberian makanan pengganti. Keputusan ini harus berdasarkan rekomendasi internasional dan pertimbangan:

  1. konteks sosial ekonomi dan budaya kelompok populasi yang dilayani oleh layanan kesehatan ibu dan anak
  2. ketersediaan dan kualitas layanan kesehatan
  3. epidemiologi lokal (penyakit mana yang umum dan siapa pengaruhnya), termasuk prevalensi HIV di antara wanita hamil
  4. penyebab utama kurang gizi di kalangan ibu dan anak, dan kematian bayi dan anak.

Referensi

World Health Organization (WHO) ‘Mother-to-child transmission of HIV’ [accessed November 2018]

UNAIDS (2018) ‘Miles to go: global AIDS update 2018’

UNAIDS ‘AIDSinfo’ (accessed November 2018) and UNAIDS (2018) ‘Miles to go: global AIDS update 2018’

UNAIDS (2017) ‘Start Free Stay Free AIDS Free: 2017 progress report’

UNAIDS ‘AIDSinfo’ (accessed November 2018)

UNAIDS (2017) ‘Start Free Stay Free AIDS Free: 2017 progress report’

UNAIDS (2017) ‘Start Free Stay Free AIDS Free: 2017 progress report’

World Health Organization (2010) ‘PMTCT strategic vision 2010-2015: Preventing mother-to-child transmission of HIV to reach the UNGASS and Millennium Development Goals’ 

//www.avert.org/professionals/hiv-programming/prevention/prevention-mother-child#footnote1_gfzmwg8